Gmina Góra Kalwaria Biuletyn Informacji Publicznej

Formularz zgłoszenia nieuprawnionego wykorzystania danych osobowych (formularz dla osób dorosłych i dzieci)

Zgłoszenia dokonuje:

osobiście posiadacz dowodu osobistego w organie dowolnej gminy;

w imieniu osoby nieposiadającej zdolności do czynności prawnych lub posiadającej ograniczoną zdolność do czynności prawnych, zgłoszenia dokonuje rodzic, opiekun prawny lub kurator;

pełnomocnik legitymujący się pełnomocnictwem szczególnym do dokonania tego zgłoszenia.

Formularz zgłoszenia nieuprawnionego wykorzystania danych osobowych składany elektronicznie:

Formularz zgłoszenia nieuprawnionego wykorzystania danych osobowych składany elektronicznie

(formularz do pobrania, dokument należy opatrzyć kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym lub podpisem zaufanym osoby uprawnionej do dokonania zgłoszenia);

Formularz zgłoszenia nieuprawnionego wykorzystania swoich danych osobowych składany elektronicznie – nastąpi przekierowanie na stronę obywatel.gov.pl;

Formularz zgłoszenia nieuprawnionego wykorzystania danych osobowych dziecka lub innej osoby składany elektronicznie - nastąpi przekierowanie na stronę obywatel.gov.pl;

Wymagane załączniki:

 do wglądu dokument tożsamości osoby dokonującej zgłoszenia (np. dowód osobisty lub paszport) oraz dowód osobisty osoby, w imieniu której dokonuje się zgłoszenia;

 potwierdzenie złożenia organowi uprawnionemu do prowadzenia dochodzeń zawiadomienia o podejrzeniu nieuprawnionego wykorzystania danych osobowych posiadacza dowodu osobistego, w tym serii i numeru dowodu osobistego albo potwierdzenie wszczęcia z urzędu czynności przez ten organ lub przedstawienie decyzji Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych stwierdzającej naruszenie danych osobowych posiadacza dowodu osobistego, w tym serii i numeru dowodu;

 jeżeli zgłoszenia dokonuje pełnomocnik, pełnomocnictwo szczególne do dokonania zgłoszenia; jeżeli zgłoszenia dokonuje pełnomocnik w formie dokumentu elektronicznego, załącza się dokument elektroniczny zawierający pełnomocnictwo szczególne do dokonania zgłoszenia, a w razie niemożności jego uzyskania, odwzorowanie cyfrowe pełnomocnictwa;

 dokument potwierdzający ustanowienie kuratora lub opiekuna prawnego (np. orzeczenie Sądu);

 Klauzula informacyjna dot. przetwarzania danych osobowych

na podstawie obowiązku prawnego ciążącego na administratorze (przetwarzanie w związku z ustawą z dnia 6 sierpnia 2010r. o dowodach osobistych) informacja do zapoznania;

 jeżeli w dowodzie osobistym jest wgrana dodatkowa warstwa elektroniczna od prywatnego dostawcy (kwalifikowany podpis elektroniczny), należy pilnie skontaktować się z tym dostawcą – ZGŁOSZENIE KRADZIEŻY TOŻSAMOŚCI W URZĘDZIE GMINY NIE SPOWODUJE UNIEWAŻNIENIA TEGO PODPISU;

Zgłoszenia nieuprawnionego wykorzystania danych osobowych można dokonać w dolnym organie gminy na terenie Rzeczypospolitej Polskiej.

Dowody osobiste, ul. 3 Maja 10, „okienko” przy pokoju nr 25.

UWAGA:

ostatni Klient przyjmowany jest 20 minut przed końcem pracy Urzędu.

Brak

Urzędnik od razu realizuje zgłoszenie.

Ustawa z dnia 6 sierpnia 2010r. o dowodach osobistych (tj. Dz.U. z 2019r. poz. 653, 730, 2294);

Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 7 stycznia 2020r. w sprawie wzoru dowodu osobistego, jego wydawania i odbioru oraz utraty, uszkodzenia, unieważnienia i zwrotu (Dz.U. z 2020r. poz. 31);

Ustawa z dnia 17 lutego 2005r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz.U. z 2019r. poz. 700, 730, 848, 1590, 2294).

Brak

Z dniem dokonania zgłoszenia nieuprawnionego wykorzystania danych osobowych, urzędnik unieważnia dowód osobisty z powodu kradzieży tożsamości.